Trápí vás ledvinové kameny? Metoda LERV je bezbolestná!

Ledvinové kameny jsou velmi nepříjemné onemocnění, které sice pacienta neohrožuje bezprostředně na životě, ale dokáže mu pořádně ztrpčit život. Z dlouhodobého hlediska může však neřešení této diagnózy i selhání ledvin. Jak ale s kameny zatočit? Řešení je mnoho, některá jsou bolestivá a náročná, jiná pro pacienta přijatelnější, avšak ne vždy dostatečně efektivní. V tomto článku si představíme LERV, jednu z nejmodernějších a v současné době nejpoužívanější metodu. Jedná se o metodu neinvazivní, kdy nedochází k narušení integrity těla pacienta, a tudíž pro tělo velmi šetrnou.

LERV je zkratka slov litotrypse extrakorporální rázovou vlnou, volně přeloženo to znamená rozbíjení kamenů vlnou, jejíž zdroj pochází mimo tělo pacienta. Tato metoda byla poprvé vyzkoušena začátkem osmdesátých let německou společností DornierMedTech. Litotryptory, jak se těmto přístrojům říká, se užívají nejen v urologii, ale také v jiných oblastech medicíny, například pro drcení žlučníkových kamenů anebo pro některé ortopedické zákroky.

Přístroj využívá principu tlakové vlny, kterou známe například z výbuchu bomby. Tato tlaková vlna je zaměřena na předmětný konkrement, k němuž směřují jednotlivé tlakové vlny. Těchto vln je během jedné terapie vysláno několik tisíc, zpravidla tři až čtyři tisíce. Těmito vlnami by mělo dojít k narušení struktury konkrementu a následně by se měl rozpadnout na menší částečky, které budou následně schopny spontánně odplout z močového ústrojí. Toto je princip drcení kamenů LERVem. Někdy se můžete setkat s tím, že drcení probíhá ultrazvukem, ale toto není přesné, ono tomu tak vlastně vůbec není.

A jak konkrétně to probíhá?

Lékař (urolog) určí, jestli je váš případ k provedení LERVu vhodný a objedná vás na konkrétní datum, kdy dojde k drcení kamenů. Předtím musí mít pacient provedené předoperační vyšetření, protože se jedná o lékařský zákrok a nese s sebou jistá rizika. Jakmile máte vše připraveno, můžete se dostavit na LERV, kde si vás operátor pohodlně usadí (spíše položí), napíchne vám kanylu a samozřejmě vás řádně poučí, co bude následovat a jak zákrok proběhne. Jak jsme již nastínili výše, smysl litotryptoru je v tom, že po dobu několika desítek minut vysílá do vašeho těla na jeden konkrétně zaměřený bod rázové vlny. Toto může být bolestivé, proto je třeba před zákrokem aplikovat znecitlivující léky. Jak bude vše nachystáno, dorazí lékař, který bude společně s operátorem ovládat celou aparaturu. Sezení bude trvat asi 45 minut, kdy potom proběhne ultrazvuk a lékař zmapuje celou situaci. Následně budete muset ležet ještě 6 hodin na stacionáři urologického oddělení nemocnice za účelem pozorování a případných komplikací. Pokud se vám během této doby nepřihorší, jste propuštěni domů, zákrok je u konce.

LERV nemá samozřejmě 100% úspěšnost a po jeho aplikaci nemusí dojít k požadovanému rozdrcení konkrementů. Může také dojít k tomu, že ledvinový kamínek byl rozdrcen na menší části, které se následně dají do pohybu, a to může způsobovat silné bolesti. V případě, že by bolesti byly nesnesitelné, pravděpodobně jste dostali tzv. ledvinovou koliku a není na co čekat. V tom případě byste si museli zavolat sanitku a urychleně se nechat odvézt na urologické oddělení, kde vám budou v prvé řadě poskytnuty léky proti bolesti a v druhé řadě se potom rozhodne o dalším postupu.

[MJ 25. 5. 2017]